Синдром деперсонализации-дереализации

Синдром деперсонализации-дереализации — это диссоциативное расстройство, характеризующееся стойкими или рецидивирующими переживаниями отчуждения от собственного «Я» (деперсонализация) и/или от окружающего мира (дереализация). Критичность к состоянию сохранена — пациент осознаёт, что воспринимаемые им изменения — это нарушение его психики, а не объективная реальность, что вызывает клинически значимый дистресс или нарушение функционирования. В современной классификации (DSM-5, МКБ-11) эти два феномена объединены в одну диагностическую категорию, так как они почти всегда возникают вместе и имеют общие механизмы.

Подробное определение

Это клинический вариант диссоциативных расстройств, в котором ведущими являются два взаимосвязанных феномена: деперсонализация — ощущение отстраненности от собственного тела, мыслей, чувств, действий или личности, и дереализация — ощущение нереальности, чуждости или «как во сне» по отношению к окружающей действительности.

Состояние может проявляться как:

• чувство, что человек наблюдает за собой со стороны;
• ощущение, что тело или его части стали чужими, «не своими»;
• эмоциональная «пустота» или притупление;
• восприятие мира как тусклого, странного, плоского, отдаленного или нереального;
• субъективное чувство «отключенности» от происходящего.

Что важно в диагнозе

Для этого синдрома принципиально, что переживания стойкие или повторяющиеся и вызывают заметный дистресс либо мешают социальной, учебной или профессиональной жизни.

Также важно, что человек обычно сохраняет критическое отношение к происходящему: он понимает, что ощущение нереальности — это именно симптом, а не буквальная утрата реальности.

Как его описывают в классификациях

В МКБ-10 это состояние обозначалось как синдром деперсонализации-дереализации, а в DSM-5 — как расстройство деперсонализации/дереализации; в более старой терминологии встречалось название деперсонализационное расстройство.

Ключевые характеристики

Отличие от изолированных симптомов и варианта нормы

Транзиторные эпизоды деперсонализации/дереализации могут возникать и у психически здоровых людей в состоянии сильной усталости, стресса, сенсорной депривации или после употребления психоактивных веществ. Ключевое отличие синдрома от таких эпизодов:

Резюме

Синдром деперсонализации-дереализации — это хроническое диссоциативное расстройство, при котором пациент постоянно или периодически переживает отчуждение от себя и мира при сохранной критике. Он отличается от транзиторных эпизодов длительностью, частотой и дистрессом, а от психотических расстройств — сохранностью понимания «это ощущение нереально». Основу лечения составляет психотерапия (Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), техники заземления) и терапия коморбидных состояний.

Простое запоминание: синдром деперсонализации-дереализации — это хроническое состояние, при котором человек ощущает себя и мир как нереальные, но при этом знает, что это лишь симптом.